引起创伤的事情可能或者不可能追寻到,但是创伤的病史能够帮助兽医有一个初步的诊断。对胸腔的听诊能够听出液体的存在以及胸腔中的器官和肺脏的损伤。
x光影像通常能够证实膈肌失去其外缘,胸腔中出现液体以及脏器,而腹腔中的脏器减少。有时候一种液性造影剂(在x光影像中显示白色)注入腹腔同时在短时间内显示这种物质进入了胸腔,这就表明了膈肌上存在一个空洞。有时候口服钡餐能够诊断胃脏和/或者小肠进入了胸腔。
胸腔中的液体有时候降低了x光的精确度,这时候使用超声检查有助于清晰地描述疝突出。极端的例子,采用计算机断层扫描(ct扫描)或者mri有助于界定疝。实验室检查通常用于评估创伤和疝对于其他脏器的影响。
治疗和后续问题
治疗要点
手术是唯一矫正膈疝的方式。手术的目的是将腹腔的脏器还纳腹腔,检查胸腔中脏器的损伤以及修复膈肌。
整复疝的通道通常选择在腹腔。如果疝是慢性或者由来已久,可能形成粘连。这对于手术是一个挑战。胸骨中线切开,需要切开胸骨,有时对于慢性疝而言能够更充分暴露胸腔。
随后护理
术后监测心脏和呼吸功能是重要的。出血(从粘连部分分离器官还纳腹腔)能够导致严重的贫血和可能的休克。手术最后需要留置胸导管以监控和移除胸腔中积存的气体(气胸)或者血液(血胸)。氧气需要在术后立即给予。肺脏积水(肺水肿)可能是术后的问题,特别是猫,需要药物治疗。
预后
手术并发症相对罕见,预后通常良好,特别是非陈旧性的疝。如果动物术后24小时后存活,预后良好。老猫和那些损伤严重的动物大多疝手术后死亡。
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